クイックオーダー/予約配達(既会員様の灯油注文)

クイックオーダー/予約配達(既会員様の灯油注文)

【北見市(常呂町・留辺蘂町)および網走郡(津別町)・常呂郡(佐呂間町・置戸町・訓子府町)のお客様専用】
★このメールフォームからのお申込は『予約配達』の仮申込です。当社からのご連絡後、予約確定となります。
※フリーメール(Windows Live Hotmail、Gmail他)のメールアドレスでは、自動返信メールが届かない場合もございます。
※ご登録にはプロバイダ提供のメールアドレスをご利用下さい。
※メールでお申込みの際以下のフォームをご利用下さい。(半角カタカナは使用しないでください。)

必須お届け希望日
  1. ※2日以内に配達可能日をご連絡いたします

必須ご登録のお名前(または法人名)

※お客様情報を検索する際に必要となります

フリガナ
必須ご登録の電話番号
 ※お客様情報を検索する際に必要となります
登録番号以外への
電話連絡先

※登録番号以外への電話連絡を希望される方はご入力ください(日中連絡のとれる番号)

必須給油方法

※上記いずれかに必ずチェックをしてください


※追加のポリタンクがある場合はチェックをしてください

※1回の配達は100L以上とさせていただいております

必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
備 考

※ご登録のご住所・連絡先等に変更がある場合には、こちらにご記入下さい

※その他ご連絡・ご要望事項・特記事項等ございましたら、こちらにご記入下さい

必須送信確認
  

このページの先頭へ